Получить информацию о скидках

Правильный уход за стомой!

Город:

Диабетическая стопа - Cтатьи

Диабетическая стопа - позднее осложнение сахарного диабета, патологическое состояние стоп больного сахарным диабетом в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов.
Существует также определение ВОЗ: "Инфекция, язва и (или) деструкция глубоких тканей, связанная с неврологическими нарушениями, снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести".
Синдром диабетической стопы поражает около 8-10% больных сахарным диабетом, а 40-50% из них могут быть отнесены к группе риска. В 10 раз чаще синдром диабетической стопы развивается у лиц со вторым типом сахарного диабета. Синдром диабетической стопы развивается у большинства больных сахарным диабетом 1 типа до 7-10 лет от начала болезни, у больных сахарным диабетом 2 типа - может иметь место с начала заболевания. В 85% случаев представлен язвами стоп разной тяжести. Оказывается в 4-10% от общего числа пациентов с сахарным диабетом.
Есть основной причиной ампутаций конечностей при сахарном диабете.


Классификация

По форме:

  • нейропатической формы (проявляется деструктивным процессом на стопе на фоне диабетической полиневропатии)   
  • нейроишемична форма (имеет место на фоне диабетической ангиопатии)  
  • остеоартропатична форма

По наличию осложнений: 

  • хроническая критическая ишемия конечности
  • язва, локализация, степень по Вагнеру (1-5)  
  • синдром Менкеберга   
  • патологический перелом   
  • деформация стопы

Группы риска

Приблизительно 40-50% больных сахарным диабетом относятся к группе риска. Критериями отнесения больного к группе риска по синдрому диабетической стопы являются:

  • явления периферической нейропатии   
  • отсутствие пульса на артериях стоп   
  • деформация стопы  
  • выражены гиперкератоз стопы   
  • наличие язв, гнойно-некротических процессов, ампутаций в анамнезе

Принято выделять три группы риска:

  • чувствительность сохранена во всех точках, пульсация артерий стопы удовлетворительная (обследуются ежегодно)   
  • чувствительность снижена, отсутствует дистальный пульс, есть деформации (обследуются раз в полгода)  
  •  в анамнезе - язвы или ампутации на стопе, значительная нейропатия (обследуются раз в 3 месяца)

Лечение

Терапия диабетической стопы включает базовые (обязательные для всех больных) и дополнительные (применяемые по показаниям) мероприятия.
К базовым относятся:

  • профилактика полиневропатии   
  • подиатричний уход за стопой 
  • разгрузки стопы

Прежде всего таким больным необходимы индивидуальные ортопедические стельки, которые позволят снять нагрузку с мест избыточного давления. При этом стельки должны изготавливаться индивидуально. Индивидуальные ортопедические стельки для людей с заболеванием сахарным диабетом рекомендуется для снижения болезненных ощущений во время ходьбы. Стельки с поддержкой продольного свода и усиленным смягчением в области пятки и головок плюсневых костей позволяют максимально ограничить травматизацию стоп при сахарном диабете. Подокоректоры максимально разгружают уже пораженные участки.