Получить информацию о скидках

Правильный уход за стомой!

Тимчасовий графік роботи: Видача замовлень - пн. - пт. з 9.00 до 18.00 Прийом замовлень - Щодня з 9.00 - 18.00
Місто:

Діабетична стопа - Cтатті

Діабетична стопа - пізнє ускладнення цукрового діабету, паталогічний стан стоп хворого на цукровий діабет у вигляді гнійно-некротичних процесів, виразок і кістково-суглобових уражень, що виникає на фоні зміни периферичних нервів, судин, шкіри і м'яких тканин, кісток і суглобів.
Існує також визначення ВООЗ: "Інфекція, виразка та (або) деструкція глибоких тканин, пов'язана з неврологічними порушеннями, зниженням магістрального кровотоку в артеріях нижніх кінцівок різного ступеня тяжкості".
Синдром діабетичної стопи вражає близько 8-10% хворих на цукровий діабет, а 40-50% з них можуть бути віднесені до групи ризику. У 10 разів частіше синдром діабетичної стопи розвивається в осіб з другим типом цукрового діабету. Синдром діабетичної стопи розвивається у більшості хворих на цукровий діабет 1 типу до 7-10 років з початку хвороби, у хворих на цукровий діабет 2 типу - може мати місце з початку захворювання. У 85% випадків представлений виразками стоп різної важкості. Виявляється у 4-10% від загального числа пацієнтів з цукровим діабетом.
Є основною причиною ампутацій кінцівок при цукровому діабеті.


Класифікація

За формою:

  • нейропатична форма (проявляється деструктивним процесом на стопі на тлі діабетичної поліневропатії)
  • нейроішемічна форма (має місце на фоні діабетичної ангіопатії)
  • остеоартропатична форма

За наявністю ускладнень:

  • хронічна критична ішемія кінцівки
  • виразка, локалізація, ступінь з Вагнеру (1-5)
  • синдром Менкеберга
  • патологічний перелом
  • деформація стопи

Групи ризику

Приблизно 40-50% хворих на цукровий діабет відносяться до групи ризику. Критеріями віднесення хворого до групи ризику по синдрому діабетичної стопи є:

  • явища периферичної нейропатії
  • відсутність пульсу на артеріях стоп
  • деформація стопи
  • виражені гіперкератоз стопи
  • наявність виразок, гнійно-некротичних процесів, ампутацій в анамнезі

Прийнято виділяти три групи ризику:

  • чутливість збережена у всіх точках, пульсація артерій стопи задовільна (обстежуються щорічно)
  • чутливість знижена, відсутній дистальний пульс, є деформації (обстежуються раз на півроку)
  • в анамнезі - виразки чи ампутації на стопі, значна нейропатія (обстежуються раз на 3 місяці)

Лікування

Терапія діабетичної стопи включає базові (обов'язкові для всіх хворих) та додаткові (застосовувані за показаннями) заходи.
До базових відносяться:

  • профілактика поліневропатії
  • подіатричний догляд за стопою
  • розвантаження стопи

Перш за все таким хворим необхідні індивідуальні ортопедичні устілки, які дозволять зняти навантаження з місць надлишкового тиску. При цьому устілки повинні виготовлятися індивідуально. Індивідуальні ортопедичні устілки для людей з захворюванням на цукровий діабет рекомендується для зниження болючих відчуттів під час ходьби. Устілки з підтримкою поздовжнього склепіння і посиленим пом'якшенням в області п'яти і головок плюсневих кісток дозволяють максимально обмежити травматизацію стоп при цукровому діабеті. Подокоректори максимально розвантажують вже уражені ділянки.