Получить информацию о скидках

Правильный уход за стомой!

Город:

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ - Cтатьи

Сахарный диабет - заболевание не только распространенное, но и коварное. Ведь в кровотоке человека происходит не только увеличение количества глюкозы, но и констатируются постепенные патологические изменения в почках, глазах, сердечно-сосудистой системе.
Есть еще одно грозное осложнение, которое может привести к ампутации пальцев нижних конечностей, стопы, голени ...
Все это плачевные последствия синдрома диабетической стопы, по данным статистики они встречаются у 80% больных сахарным диабетом.


Общие сведения о синдроме
Этот синдром, как отдельная проблема стал рассматриваться учеными лишь с середины прошлого века. В те годы появился еще один раздел в медицине, который стал пристально изучать заболевания стоп -подиатрия. Эндокринологи, сосудистые хирурги, ортопеды начали вместе предлагать возможные варианты помощи страдаючим сахарным диабетом. Было отмечено, что в десять раз чаще болезни стопы возникают у больных, у которых заболевание диабетом развивается по II типа. При длительном повышенном уровне глюкозы в кровеносном русле происходит поражение нервов, кровеносных сосудов, расположенных в нижних конечностях. Нарушается полноценное кровоснабжение ног (ангиопатия), фиксируется нейропатия, то есть идет нарушение связи, взаимодействия органов и тканей с ЦНС (центральной нервной системой). Когда циркуляция крови в сосудах нарушена, то кислорода к коже, мышц, суставов, костей поступает мало, об этом сигнализируют отеки ступней, голеней, боли в икроножных мышцах, периодически повторяющиеся судороги в нижних конечностях. Чувствительность кожных покровов при нейропатии заметно снижается, возникает даже ощущение онемения некоторых областей ноги. Диабетик не замечает, что обувь неудобная, что в него попали мелкие посторонние предметы (песок, камешки, прутики), поэтому появляются потертости, ранки. Опасность еще кроется в том, что при диабете очень плохо и трудно заживают все раны. Даже незначительные травмы (трещина, мозоль, царапина, ушиб, порез при стрижки ногтей) имеют тяжелые последствия. Например, гнойными ранами, которые не заживают являются: флегмонами, трофическими язвами, остеомиелитом костных тканей, гангреной. И если больной долго не обращается за помощью к врачам, то хирургам приходится проводить ампутацию части конечности, чтобы спасти страдающему жизни. У страдающих диабетом долгие годы постепенно нарушается строение костей и суставов стопы, происходит их сминания, просадки, деформация, плоскостопие, потеря пружинного функцонування. Это явление называется - остеоартропатия. Когда кости проседают, то на отдельных участках стопы возникают зоны повышенной нагрузки. Чаще всего на пяточной области и подошвенной поверхности пальцев образуются язвенные дефекты. Есть даже медицинский термин - стопа Шарко.
Процент осложнений на стопах больше у тех, кто долгое время не может снизить концентрацию сахара в крови, страдает от избыточного веса, атеросклерозукурить, злоупотребляет алкоголем !!!

О возможном развитии синдрома диабетической стопы, нарушение кровообращения в конечностях свидетельствуют следующие симптомы:

  • сухость кожи на ногах, ее истончение, на вид напоминает пергамент;
  • бледность, синюшность стоп, появление «мраморного рисунка»;
  • холодные нижние конечности;
  • появление во время ходьбы боли в икроножных мышцах, стопах, голенях,
  • которые чаще всего исчезают, если человек прекратит движение на 2 минуты;
  • боли в пальцах, их покраснение;
  •  в прощупывании пульса на стопе

О неполадках в работе периферической нервной системы свидетельствуют:

  • Появление тепла и в ночное время;
  • Ощущений покалывания;
  • Онемение;
  • Жжение;
  • Создается ложное впечатление;
  • Ощущение будто по ногам «ползают мурашки»;
  • Болевая, тактильная чувствительность снижается или совсем пропадает;
  •  Ноги хуже чувствуют холод или тепло;
  • Ноги не чувствуют, что произошел порез или иное повреждение кожных покровов, мягких тканей
  • Частые судороги в икроножных мышцах;
  • Ороговения кожи на ступнях, больного беспокоят мозоли.

Что предлагает официальная медицина?

Медики считают, что ампутации конечностей можно предотвратить у больных диабетом при условии, что те, при первых же признаках развития диабетической стопы будут обращаться за помощью к специалистам, которые занимаются этой проблемой, а затем выполнять все их рекомендации по лечению. Методы лечения диабетической стопы, разумеется, зависят от стадии и формы заболевания.

Комплексный подход включает следующие направления:

  • Местное лечение - обработка ран антисептиками, гидро коллоидные повязки;
  • Улучшение кровотока путем приема препаратов (Пентоксифиллин, Нормовен, Актовегин;
  • Антибактериальная терапия;
  • Уменьшение нагрузки на пораженную конечность;
  •  Постоянный уход за «больными местами»;
  •  В тяжелых случаях - хирургическое вмешательство.

В последние годы активно внедряются современные действенные методы сосудистой хирургии, целью которых является восстановление кровотока в поврежденных нижних конечностях, например, стентирование, баллоноангиопластика. Благодаря постоянному совершенствованию методов, врачам удается восстанавливать функционирование не только подколенных и бедренных артерий, но и более мелких артерий, располагающихся в голени и стопе. Такая операция проводится щадящим способом: на больной ноге делаются проколы, затем в артерию вводят катетеры, с помощью которых, используя специальные баллоны, хирурги пытаются расширить закрытые сосуды, восстанавливая тем самым их проходимость. Ведь именно полное закрытие или сужение сосудов ведет к некрозу тканей, то есть их отмирание. Когда просвет сосуда восстановлен, то у него вставляются так называемые стенты (металлические каркасы), чтобы в дальнейшем эти сосуды не могли снова закрыться.

Меры предупреждения
Всем людям, которым поставлен диагноз «сахарный диабет» необходимо знать и соблюдать очень важны для их жизни правила, следуя которым можно избежать серьезных осложнений.
Настоятельно рекомендуется:

  • Вести строгий контроль уровня глюкозы в крови, ведь сейчас есть домашние глюкометры.
  • Контролировать АД. вес, сдавать периодически анализы на количество холестерина в крови.
  •  Приходить на консультацию к лечащему эндокринологу.
  • Носить носки только хлопчатобумажные или шерстяные, обязательно своего размера. Ежедневно меняйте их, предварительно вымыв ноги. Заштопанных носков лучше избегать, так же как и тугих резинок. На босые ноги обувь не надевайте.
  •  Не экономьте на обуви. Выбирайте из кожи или другого эластичного материала, который способен растягиваться, принимать форму вашей стопы. Не берите тесная обувь, которое давит в области пальцев, имеет внутренние швы. Подошва не должна быть плоской или скользкой, желательно небольшой, удобный колец (или платформочка), наличие «липучек» или шнурков, позволяющие корректировать ширину. Некоторым пациентам показана специальная ортопедическая обувь, сшитая на заказ в мастерской.
  •  Регулярно осматривайте свою обувь. Обращайте внимание на то, чтобы не загибались стельки, не вылезали микроскопические гвоздики или скобочках, не попадали камни или соринки.
  •  Стельки надо покупать только для диабетиков.
  • Старайтесь ежедневно совершать пешие прогулки около двух часов, не пренебрегайте специальной гимнастикой для стоп, тогда мышцы и сосуды ног будут поддерживаться в тонусе.
  • Если появляются расслоение, потемнение ногтей или признаки кожных заболеваний, то обязательно обращайтесь к дерматологу.
  • Если появились порезы, ссадины, то их сразу же надо обработать -мирамистином, диоксидином, хлоргексидин, а затем аккуратно наложить стерильную повязку. Не используйте зеленку, йод, марганцовку, спирт. С перекисью водорода тоже надо быть осторожными.

Что следует делать каждый вечер?

  • Внимательно осматривать стопы. Не должно быть никаких повреждений, которые являются «воротами» для прохождения инфекционных агентов.
  • Теплой водой мыть ноги, используя детское мыло. Затем тщательно вытереть их своим полотенцем для ног.
  •  При необходимости подпиливайте ногтевые пластины.
  •  При наличии мозолей их можно потереть пемзой, распаривать и срезать их нельзя. Все пластыри, мази и кремы использовать только с разрешения врача.
  • Иногда нужно смазать ноги смягчающим противовоспалительное, витаминизированным кремом, который рекомендовал врач. Для ускорения заживления ран часто назначается Стелланин-ПЭГ, Сулодексид, Актовегин.


Чего нельзя делать страдающим диабетом?

  •  Носить чужие носки и обувь.
  • Ходить на улице, дачном участке, пляжи босиком.
  • Мыть ноги горячей водой, парить их, посещать баню.
  • Делать ванночки с солью, использовать рекламируемые средства от мозолей, не проконсультировавшись предварительно с врачом.

Не пытайтесь употреблять самостоятельно меры для излечения в следующих случаях, а обязательно обратитесь к врачу!

  • при выявлении вросшего ногтя;
  • появлению потертостей, утро, мозолей, натоптышей, ожогов;
  • снижении или потере чувствительности ступней;
  • болях в икрах при ходьбе в покое;
  • потемнении пальцев, появлению пятнышек и покраснений на них;
    образовании нагноений и язв.

Начальное помощь пациентам с синдромом диабетической стопы всегда должны предоставлять эндокринологи и хирурги поликлиники, к которой он прикрипленчы и находятся на учете. Но действенную и квалифицированную помощь можно получить только в специализированных клиниках, центрах (или отделениях), занимающихся проблемами диабетической стопы. При осложнениях старайтесь как можно быстрее получить туда направление. Держите диабет "в узде», чтобы притормозить развитие сосудистых осложнений.